Frutose em humanos: efeitos metabólicos, utilização clínica e erros inatos associados / Fructose in humans: metabolic effects, clinical utilization, and associated inherent errors

Revisa-se o metabolismo da frutose e do sorbitol, suas principais indicações e conseqüências decorrentes do uso inadequado. A frutose é um importante carboidrato da dieta, sendo encontrada principalmente nas frutas e vegetais, e é produzida no organismo a partir da glicose pela via do sorbitol. A frutose é conhecida pelos erros inatos do seu metabolismo, cujas manifestações clínicas são potencialmente graves, e por seu uso como substituta da glicose na dieta de diabéticos, visto não depender da insulina para o seu metabolismo. Nos últimos anos, especialmente em países desenvolvidos, seu consumo tem aumentado acentuadamente em virtude do emprego como adoçante em produtos industrializados. Porém, o uso excessivo de frutose não é isento de efeitos adversos, representados pelo aumento de triglicerídios e de colesterol no sangue. O conhecimento dos níveis sangüíneos normais é importante tanto para estabelecer a quantidade segura a ser administrada, como para permitir avaliar doenças metabólicas associadas à frutose.

Sentimentos e percepções de puérperas com relação à assistência prestada pelo serviço materno-infantil de um hospital universitário / Mother's feelings and perceptions of the obstetric-neonatal care in an a terciary level teaching hospital

OBJETIVOS: avaliar percepções e sentimentos de puérperas adultas e adolescentes, relacionados ao filho e a assistência materno-infantil, em hospital universitário de nível terciário. MÉTODOS: estudo transversal, envolvendo 180 puérperas, no Alojamento Conjunto (AC) e no Berçário Interno (BI) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu , entrevistadas no segundo e terceiro dia pós-parto e distribuídas em três grupos: adultas primíparas, adultas multíparas e adolescentes. Para comparação entre grupos e locais de internação utilizou-se o chi2 ou teste de Fisher. RESULTADOS: ultrasom obstétrico e cardiotocografia tiveram impacto positivo na emoção materna. Houve pouca diferença entre os grupos quanto aos sentimentos antes e após o parto, sendo felicidade, amor, responsabilidade, ansiedade e medo os mais freqüentes. A culpa predominou nas adolescentes do BI. As percepções relacionadas ao filho, a avaliação da assistência e equipe, não diferiram entre adultas e adolescentes. Nas duas enfermarias o relacionamento entre mães e cuidadores foi bom, as mães mostraram-se satisfeitas com a equipe e a assistência, mas o aleitamento materno foi pouco valorizado e poucas mães conheciam o médico. CONCLUSÕES: está ocorrendo um processo de humanização na assistência materno-infantil deste hospital universitário, mas alguns aspectos precisam ser melhorados, especialmente a valorização do aleitamento materno e a individualização no contato médico-paciente.

Glicose em sangue de recém-nascidos a termo e pré-termos com pesos adequados para idade gestacional nas primeirass 24 horas de vida e sua relaçäo com o tempo de jejum / Blood glucose of the full-term neonates with weight appropriate for gestational age in the twenty four of postnatal age and your relationship with fasted

Vinte recém-nascidos (RNs) a termo e nove RNs pré-termos, com pesos adequados para a idade gestacional, foram avaliados sequencialmente quanto às concentraçöes de glicose no sangue desde o nascimento até 24 horas de vida. A glicose foi dosada no sangue pelo método de glicose oxidase, nas mäes, imediatamente antes do parto, no cordäo, com 1,3,4,12 e 24 horas no RN a termo, e com 2 e 4 horas, em substituiçäo a 3 horas, no RN pré-termo. Para verificar a importância do tempo de início da alimentaçäo, os RNs foram submetidos a jejum de 3 horas (10 RNs), de 6 horas (10 RNs) e de 2 horas (9 RNs pré-termo). Observamos, nos três grupos, concentraçöes de glicose inferiores no sangue do cordäo em relaçäo ao materno, queda com 1 hora, embora persistissem nos RNs a termo valores baixos até 6 horas , elevando-se com 12 horas e estabiblizando-se com 24 horas...

Analise do desempenho de escolares em teste psicometrico e sua relacao com a condicao nutricional / Analysis of the performance of students in psychometric test and its relation with the nutritional condition

Foram estudados 1766 escolares, de ambos os sexos, com idade variando entre 5 e 11 anos completos. Eles foram submetidos a testes psicometricos de Raven e a avaliacao da adequacao nutricional por criterio recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (adaptacao do criterio de Waterlow). Aposo tratamento estatistico verificou-se que houve diferencas significativas entre a distribuicao de escolares avaliados pela adaptacao de Waterlow, de acordo com as duas referencias e a condicao nutricional. Desta maneira, ao nivel intelectual superior corresponedem maiores proporcoes de escolares eutroficos e desnutridos agudos, e ao nivel intelectual deficiente correspondem maiores proporcoes de escolares com desnutricao pregressa. Os aiutores enfatizam que, mesmo que a prevalencia de nivel intelectual superior entre desnutridos pregressos seja estatisticamente inferior a constatada entre criancas nutridas, nem todas as criancasm desnutridas pregressas, ou mesmo desnutridas cronicas, sao deficientes intelectuais. Apesar de todos os problemas ambientais e nutricionais que apresentam, elas ainda conseguem preservar o seu potencial intelectual. Em funcao destes resultados, os autores acreditam que as criancas carentes, sejam desnutridas ou nao, devam ter melhor desenvolvimento intectual se o atendimento medico e educacional quelhes e dispensado levar em consideracao as suas problematicas ambientais .

Condiçäo nutricional de escolares de Botucatu e sua relaçäo com o nível econômico / Nutritional condition of the school children of Botucatu and your relationship with economic status

Foram estudadas 1766 crianças de ambos os sexos, com idades variando entre 5 anos e 11 anos completos, as quais foram submetidas a aferiçöes antropométricas para determinaçäo de sua condiçäo nutricional pela adaptaçäo do critério de Waterlow, levando-se em consideraçäo a tabela do NCHS. Foi estabelecida a condiçäo econômica destas crianças. Após o tratamento estatístico ficou evidente a relaçäo significativa entre a condiçäo econômica alta com eutrofia e desnutriçäo pregressa e desnutriçäo crônica com condiçäo econômica baixa, levando-se em consideraçäo ambas as referências. Näo houve variaçäo significativa de proporçöes de desnutriçäo aguda de acordo com a condiçäo econômica. A condiçäo nutricional desnutriçäo pregressa foi a variável nutricional que apresentou variaçäo de proporçöes de acordo com as diferentes situaçöes econômicas, prvavelmente porque esta condiçäo nutricional enfatiza principalmente o déficit estatural

Perímetro braquial, prega cutânea tricijpital e circunferência muscular do braço de escolares do Município de Botucatu (Estado de Säo Paulo), de diferentes níveis econômicos / a

Foram estudadas 1766 crianças com idade variando entre 5 e 11 anos completos, de ambos os sexos. Estas crianças foram submetidas a determinaçäo do nivel econômico e a exames antropométricos para a valiaçäo da adequaçäo nutricional pelos critérios: perímetro braquial/idade, prega cutânea tricipital/idade e perímetro muscular braquial/idade. Após o tratamento estatístico verificou-se que houve diferença significativa entre os escolares avaliados pelos critérios perímetro muscular e prega cutânea tricipital em relaçäo com a condiçäo econômica. Assim, aos níveis econômicos mais altos correspondem maiores proporçöes de escolares eutróficos e aos níveis econômicos mais baixos correspondem maior proporçäo de escolares desnutridos

Atividade antimicrobiana do líquido amniótico: importância do zinco e do fosfato / Antimicrobial activity of amniotic fluid: zinc and phosphate assays

Os autores estudaram 99 amostras de L.A. obtido por amniocentese em gestantes no último trimestre de gestaçäo no qual dosaram zinco e fosfato. Foi calculada a relaçäo fosfato/zinco e classificadamostras em bactericidas, bacteriostáticas e näo inibidoras conforme a relaçäo fosse respectivamente menor que 100, entre 100 e 200 e maior que 200. A concentraçäo de zinco variou de 0,022 a 0,74 microng/ml com média de 0,11 microng/dl e näo mostrou relaçäo com a idade gestacional e com a presença de infecçäo. A concentraçäo de fosfato variou de 1,67 a 9,89 microng/ml con concentraçäo média de 14,64 ng/ml e foi maior nos casos com infecçäo. A relaçäo fosfato-zinco menor que 100(L.A. bactericida) ocorreu em 38.03%) ocorreu em 38,03% e neste grupo a incidência de infecçäo foi de 33,3%; 25,35% dos L.A. tinham relaçäo fosfato-zinco 100-200 (L.A. bacteriostático) e a incidência de infecçäo foi de 16,7%; 36,62% dos L.A. Apresentaram relaçäo fosfato-zinco maior que 200 (L.A. näo inibidor) com incidência de 69,2% de infecçäo

Comportamento do selênio em recém-nascidos e em gestantes de diferentes níveis econômicos / Selenium in newborn infants and pregnants in different economic levels

Estudamos os níveis séricos de selênio durante o período gestacional em duas populaçöes: uma de condiçäo econômica alta (A), proveniente de clínicas privadas da cidade de Botucatu, e outra de condiçäo econômica baixa (B), atendida no Ambulatório do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Botucatu. As amostras foram coletadas nos primeiro, segundo e terceiro trimestres de gestaçäo e no momento do parto (sangue materno e do cordäo ). A fim de obtermos o ponto zero, coletamos também o sangue de mulheres näo gestantes. Verificamos, no nível econômico A, queda significativa na concentraçäo sérica de selênio no transcorrer da gestaçäo, sendo que no momento do parto encontramos seu menor valor. Já no nível B a queda foi anterior e mais acentuada que a observada no A e, exceçäo feita ao grupo näo gestante, no momento do parto encontramos a maior média, sendo esta significativamente superior ao grupo de condiçäo econômica alta. Em todos os outros momentos analisados (inclusive em näo gestantes) o grupo B apresentou média inferior ao A. Apenas no segundo trimestre esta diferença näo foi significativa. Os níveis maternos foram superiores aos dos RN apenas no grupo B; no A as médias näo diferiram entre si. Da mesma forma näo detectamos diferenças significativas quando os resultados dos recém-nascidos foram comparados entre si. Dado as importantes funçöes do selênio, principalmente em situaçöes de stress, é possivel que em condiçäo de menor oferta deste elemento, como pode ter ocorrido nas gestantes de nível econômico baixo, o organismo materno possivelmente tente a sua concentraçäo de selênio sérico, no intuito de assegurar a transferência para o feto

Balanço nitrogenado de ratas gestantes e näo gestantes submetidas a diferentes períodos de desnutriçäo protéico-calorica / Nitrogen balance in pregnant and non-pregnant female rats subjected at different periods of protein-calorie malnutrition

O objetivo do presente trabalho foi detectar alteraçöes no balanço nitrogenado de ratas submetidas à desnutriçäo protéico-calórica (DPC). Para tanto, utilizamos ratas virgens "Wistar" em idade de reproduçäo, que foram divididas, após o acasalamento, nos seguintes grupos: controle (GC), que receberam ad libitum água e raçäo com teor protéico de 21% e desnutridas, na primeira metade da gestaçäo (GD1), na segunda metade (GD2) e durante todo o período gestaciónal (GD), que receberam raçäo com teor protéico de 1% e a quantidade oferecida diariamente foi reduzida para cerca de 50% da ingerida pelo grupo GC. No 21§ dia de gestaçäo as ratas foram sacrificadas. A fim de separarmos os efeitos da associaçäo da DPC e da gestaçäo, procedemos outros quatro grupos näo gestantes, que foram submetidas ao mesmo tratamento dos grupos acima relacionados: C, D1, D2 e D. Como principais resultados, podemos assinalar que a desnutriçäo instituída às ratas gestantes a partir da segunda metade e mais acentuadamente durante toda a gestaçäo promoveu profundas alteraçöes nos parâmetros analisados - entre elas podemos citar a acentuada desaceleraçäo no ganho de peso corporal. Já a recuperaçäo nutricional possibilitou, na segunda metade do experimento, acréscimos que foram superiores aos dos respectivos controles (gestantes ou näo). Pelos resultados do balanço nitrogenado, verificamos que as gestantes se apresentaram com resultados mais positivos que as näo gestantes e com a introduçäo da DPC os animais passaram a balanço negativo, qualquer que fosse o período analisado. Entretanto, os grupos desnutridos lançaram mäo de diversos mecanismos no intuito de reter maior quantidade de nitrogênio e estas respostas foram muito mais evidentes nos grupos gestantes, o que nos possibilitou concluir que estes, mecanismos acionados redundaram em maior economia do organismo materno

Zinco plasmático em diferentes períodos da gestaçäo: estudo em ratas eutróficas e desnutridas / Plasma zinc in different periods of pregnancy: study in eutrophic and malnourished rats

Avaliamos o comportamento do zinco plasmático em ratas gestantes (G) e näo gestantes submetidas ou näo à desnutriçäo proteíco-calórica (D), no transcorrer de três semanas de experimentaçäo. A raçäo instituída às ratas desnutridas continha baixos teores em proteínas (1%), enquanto que a raçäo controle continha 21%, índices estes considerados normais. A quantidade oferecida diariamente às D também foi reduzida a cerca da metade da quantidade ingerida por ratas controle (C), gestantes ou näo. Como principais resultados, podemos dizer que na GC näo ocorreu queda significativa de zinco, no transcorrer da gestaçäo. Entretanto, nas GD e só D, verificamos acentuada queda no transcorrer do período de experimentaçäo, que foi mais lenta e tardia para GD. Posteriormente, após os resultados terem alcançado níveis bastante críticos, observamos uma elevaçäo. Porém, para GD esta elevaçäo ocorreu somente após o 19§ dia de gestaçäo. Com esta elevaçäo, no 21§ dia, näo detectamos diferença significativa entre os grupos estudados

Endocardite bacteriana no período neonatal: apresentaçäo de um caso / Bacterial endocarditis in neonatal period: report of a case

Os autores descrevem um caso de recém-nascido prematuro extremo, com 1.000g, que a partir do 10§ dia de vida, desenvolveu um quadro de múltiplos abscessos subcutâneos por Stafilococcus aureus, septicemia e colestase importante, e a autópsia revelou a presença de endocardite bacteriana de valva tricúspide, septicemia e kernicterus. Discute-se o quadro clínico, a dificuldade de diagnóstico, a evoluçäo da endocardite bacteriana neonatal e alerta-se para a necessidade de se suspeitar deste diagnóstico em recém-nascidos com septicemia ou aqueles que necessitarem cateterizaçäo central ou de veia umbilical